브로커 조직의 실손의료보험사기에 대해 알아보자

안녕하세요. 니킥입니다.

브로커 조직이 어떤 조직인지, 그리고 해당 조직이 어떤 방법으로 사기를 행하고 있는지, 그 사태의 심각성을 사례를 통해 확인해본 후 유의사항에 관해 정리해 보겠습니다.

* 최근 들어 심각해진 보험사기인 만큼, 반드시 숙지 후 올바른 금융 활동하시길 기원합니다.

■ 브로커 조직 그 정체는?

합법적인 기업활동을 가장하고 SNS를 통하여 대규모로 환자를 불법 모집 이후 보험사기에 연류 하는 조직

※ 금융감독원, 2022년 임인년 새해 "첫 소비자 경보 발령"

■ 브로커 조직, 어떤 수법으로 의료사기를?

1. 보양 목적 처방 이후에 허위 보험 청구

※ 표면적 "홍보 광고 대행 계약" -> 실질적 "환자 알선 계약"

- 허위기재 보험금 청구 서류 발급

- 실손의료보험금 청구, 편취

2. 환자 모집, 소개에 따른 알선비 소취

※ 병원에 환자 소개 -> 수수료 지급받기로 공모

- 실손의료보험 가입자를 병원에 소개, 알선하는 방식

3. 시술내용 조작 및 허위 진료 영수증 발급

※ 보험이 보장하지 않는 수술 시행 -> 청구 가능한 식중독 등 거짓 진료기록부 작성

- 허위 진료비 영수증, 허위진단서 발급 후 실손의료보험금 편취

4. 수술 및 입원 일자 허위 기재

※ 브로커 유인 환자를 대상 수술 시행 -> 실제 통원하면서 검사한 것 (입원한 후 시행한 것으로 조작)

- 거짓 진료 기록으로 요양급여 등 보험금 편취

■ 실손의료 보험사기 어떻게 유의해야?

< 브로커 조직의 수법 명확히 알시 >

위 네 가지 수법 명확히 알고 사기당하지 않도록 조심합시다.

병원에서 사실과 다른 진료확인서를 발급받지 않았는지 특히 유의하셔야 합니다.

여기까지 브로커 조직의 실손의료보험사기에 대해 알아보았습니다.

감사합니다.

kneekick